Page 248 [248]
OCR
fluensan. Men i intet fall förekommo dessa patogena stafylokocker ensamt, utan alltid i sällskap med streptokocker. I sin senare uppsats kompletterar R. sina uppgifter genom meddelanden angående en del nya fall. I alla dessa hade samma streptokock förekommit som den väsentliga patogena bakterien. - Dels hade han hittats i trakeal- och bronkialslem, dels i lungväfnadens alveoler, dels i varet i empyemer och benabscesser, som komplicerat influensan. Renodlad visade han de vanliga egenskaperna, karakteristiska för streptococcus pyogenes yv. erysipelatos och åstadkom på kaniner erysipelas, ibland med dödlig utgång. Blott en gång hade R. tillfälle att i denna serie fall vid en pneumoni se en annan patogen bakterie än denna streptokock, nämligen en diplokock, som han anser vara en modifierad, försvagad diplococcus pneumoni. R. framställer i båda uppsatserna såsom sin åsigt, att influensan måste anses bero på en — af okända förhållanden förorsakad — kolossal förökning af streptokockerna, hvilka med atmosferen sprida sig och göra sin invasion genom respirationsorganet. Denna invasion skulle vara anledningen till den lindrigare — erysipelas liknande — dekursen af streptokockus-infektionen på respirationsorganets slemhinnor, hvilken så väsentligt skiljer sig från mikrokockens inverkan på menniskans organism, då han inympas under huden. Lunginflammationer äro blott en fortsättning af samma infektion och bero på mikrokockernas nerträngande till alveolerna; det enda fall, i hvilket R. fann diplococcus pneumonixe i den infiltrerade lungväfnaden, uppfattar han som en tillfällig sekundär infektion med denna diplokock. Pneumoniernas egendomliga anatomiska utseende förklarar RB. deraf, att de förorsakas af streptococcus pyogenes, eller deraf att, då diplococcus pneumoni är orsaken, denna diplokock träffar på ett redan förut genom streptokock-invasionen ändradt lungparenkym, i hvilket diplokocken ej kan åstadkomma de vanliga förändringarne vid en krupös pneumoni. Alla komplikationer utom pneumonien åstadkommas enligt R. alltid af streptokocken. Som den i flertalet fall endast i ringa mängd eller icke alls öfvergår i blodet och
